Applications du tomodensitomètre à double énergie en radio-oncologie
L'information supplémentaire obtenue à partir du tomodensitomètre à double énergie (DECT) ouvre de nouvelles possibilités dans le domaine de la radio-oncologie, et ce sans soumettre le patient à de la radiation ionisante supplémentaire. Cette thèse vise à développer de nouvelles applications pour cet appareil d'imagerie afin d'éventuellement améliorer les traitements de radiothérapie. Dans certaines situations, l'utilisation d'un agent de contraste iodé est requise lors d'examen d'imagerie CT. Il permet de mieux visualiser certaines zones cibles, par exemple la zone tumorale, grâce à la présence d'un élément à haut numéro atomique, l'iode, qui atténue fortement les rayons X. Le premier but de cette étude a donc été de développer et comparer des méthodes pour extraire la concentration d'iode ainsi que des paramètres physiques nécessaires au calcul de dose à partir d'images DECT en présence d'agent de contraste. Les méthodes développées dans cet article pourront éventuellement permettre l'utilisation directe d'images CT injectées pour la planification de traitement de radiothérapie et ainsi éliminer un examen d'imagerie. Le second but a été d'utiliser la concentration de l'agent de contraste extraite à partir des méthodes précédentes comme indicateur de la fonction pulmonaire et de le comparer avec l'étalon d'or clinique, le SPECT/CT. La preuve de concept est effectuée sur cinq patients atteints du cancer du poumon. Cette information acquise directement lors de l'examen d'imagerie pré-traitement, pourrait permettre d'optimiser les plans de traitement des patients atteints du cancer du poumon afin d'éviter les zones pulmonaires les plus fonctionnelles. Finalement, le dernier papier présenté dans cette thèse vise l'élaboration d'une méthodologie pour évaluer les changements fonctionnels pulmonaires provoqués par un traitement de radiothérapie pour le cancer du poumon à partir d'image DECT avec agent de contraste. Une étude longitudinale sur une petite cohorte de 4 patients a permis de tester la démarche proposée.
